Kas teate kõverate vs sirgete instrumentide kasutamist ühe pordiga juurdepääsu kirurgias?

Märksõnad:Ühe pordiga juurdepääsu operatsioon, instrumendid, laparoskoopia

Single-port access (SPA) kirurgia on uudne kirurgiline tehnika peaaegu "armideta" operatsiooni loomiseks. SPA-operatsioon näib olevat ohutu ja teostatav, kuid kudede kokkupuude ja käsitsemine ei pruugi olla optimaalne. Seetõttu võrreldakse SPA-kirurgia toimivust erinevate kasutatavate instrumentidega ja tavapärase laparoskoopiaga.

Fifteen participants (>50 laparoskoopilist protseduuri) sooritasid kolm põhiülesannet (translokatsioon, clip & cut ja kudede dissektsioon, mis põhinevad laparoskoopilise kirurgia põhialustel) kastitreeneris laparoskoopia ja SPA seadetes nii (tavaliste) ristatud kui ka kõverate instrumentidega. Kõik osalejad täitsid küsimustiku, milles küsiti nende arvamust instrumentide kasutamise ja eelistuste kohta.

Translokatsioon viidi läbi oluliselt kiiremini nii laparoskoopia kui ka SPA ristumisel kui SPA kõvera korral (keskmised 130,3 ja 137,7 vs 17{{10}}},7 sek; p < 0,001 ja p { {8}}.005). Vead olid väiksemad ka laparoskoopia ja SPA ristumisel (keskmised 0,9 ja 1,2 vs 1,6), kuid mitte olulised. Lahkamise lõpuleviimise aeg oli laparoskoopia ja SPA kõverate seadistuste vahel peaaegu võrdne, kuid SPA läbimiseks kulus kauem aega, kuigi mitte oluliselt (148,1 ja 150,8 vs. 179,5 sek). Vead erinesid oluliselt ainult laparoskoopia ja SPA läbimise vahel (keskmised 0,5 vs 1,27; p=0,044). Neliteist osalejat eelistasid endiselt tavalist laparoskoopiat ja üks SPA kõverat. Samuti arvasid nad, et SPA kõver on parem kui rist (keskmine, 3,6 vs. 2,47; p=0,003) ja kõverus on parem (keskmine, 3,4 vs. 2,27; p=0,002). .

Kuigi tavaline laparoskoopia võib koe õigeks dissektsiooniks ja eksponeerimiseks kõige tõhusam olla, on ühe pordiga juurdepääsu operatsioon potentsiaali. Eriti kudede dissektsiooni ülesandes ei ole tavapärase laparoskoopia ja SPA operatsioonide vahel, kasutades selleks spetsiaalselt disainitud kõveraid instrumente, olulist aja- ega vigade erinevust. Kuigi osalejad pooldavad tavapärast laparoskoopiat, võib see muutuda aktsepteerivamaks meeleks, kui SPA-operatsioon muutub kliinilises keskkonnas kättesaadavamaks ja kasutatavamaks.